بیماری کین باخ چیست؟
بیماری کین باخ نوعی بیماری نادر و ناتوان‌کننده است که می‌تواند منجر به درد مزمن و اختلال در عملکرد شود.
این بیماری زمانی رخ می‌دهد که یکی از هشت استخوان مچ دست به دلیل عدم خونرسانی دچار آسیب شود.
همچنین این نوع بیماری به عنوان نکروز آواسکولار نیز شناخته می‌شود، با این تفاوت، زمانی که این بیماری در مچ دست ایجاد شده باشد، اصطلاحا به عنوان بیماری کین باخ شناخته می‌شود.
زمانی که خونرسانی به بافت وجود نداشته باشد، اکسیژن و مواد مغذی به بافت نمی‌رسد و به عنوان نکروز شناخته می‌شود.
این بیماری بیشتر در افراد بین ۲۰ تا ۴۰ سال ایجاد شده، در آقایان بیشتر از خانم‌ها مشاهده می‌شود و به ندرت می‌تواند هر دو مچ دست را درگیر کند.
بیماری کین باخ چه علائمی دارد؟
علائم و نشانه‌های رایج ناشی از این بیماری به شرح زیر است:
- تورم، درد و سفتی در مچ دست
- صدایی در مچ دست هنگام تکان دادن
- احساس ضعیف شدن مچ دست
- احساس یا مشکل داشتن هنگام چرخاندن دست به سمت بالا
مراحل پیشرفت بیماری
هشت استخوان در مچ دست وجود دارد که دست را به ساعد متصل می‌کند. در واقع استخوان‌هایی هستند که منجر به انعطاف‌پذیری می‌شوند.
استخوان هلالی برای حرکت مناسب و حمایت از مفصل بسیار مهم و ضروری است. وارد شدن آسیب به این استخوان منجر به سفتی و درد و در نهایت آرتریت مچ دست می‌شود.
بیمار در مراحل اولیه بیماری ممکن است درد و تورم را همانند پیچ خوردگی مچ دست تجربه کند؛ اما، برخلاف پیچ خوردگی علائم ناشی از بیماری کین باخ همچنان باقی می‌ماند و شرایط بدتر می‌شود.
پیشرفت بیماری در بیماران مختلف متفاوت است؛ اما به‌طور کلی این بیماری به آرامی پیشرفت می‌کند. با گذشت زمان عملکرد دست تحت تاثیر قرار می‌گیرد و منجر به استرس غیر طبیعی و ساییدگی داخل مچ دست می‌شود.
این بیماری چهار مرحله دارد که به شرح زیر است:
مرحله ۱
استخوان هلالی مچ دست، خون موجود در بافت خود را از دست می‌دهد. در این مرحله ممکن است عارضه استخوانی مشخص نباشد؛ اما، در MRI این تغییرات قابل مشاهده خواهد بود.
مرحله ۲
اشعه ایکس نشان می‌دهد که استخوان حالت غیر طبیعی دارد. در این مرحله استخوان خون خود را از دست داده و سفت شده است.
مرحله ۳
در این مرحله استخوان شروع به تکه تکه شدن و فروپاشی می‌کند.
مرحله ۴
استخوان هلالی در مچ دست به‌طور کامل از بین رفته است و استخوان‌های مجاور نیز دچار آسیب‌دیدگی و آرتروز شده‌اند. این نکته را در نظر داشته باشید که همه بیماران به این مرحله از بیماری نمی‌رسند.
علت ایجاد بیماری کین باخ چیست؟
هیچ شواهدی مبنی بر این که این بیماری به دلیل وراثت ایجاد می‌شود، وجود ندارد؛ اما، عوامل ژنتیکی می‌تواند تاثیرگذار باشد.
به‌طور کلی این بیماری علت مشخصی ندارد، با این حال برخی از عوامل می‌تواند در ایجاد آن نقش داشته باشد:
- مشکلات ناشی از خون شریانی وجود دارد. اکثر مردم دارای دو رگ خونی هستند که خون را به استخوان هلالی می‌‌رساند؛ اما، برخی فقط یک رگ دارند.
- خون به درستی از رگ‌ها خارج نمی‌شود.
- آسیب یا تروما ممکن است بر جریان خون تاثیر بگذارد مانند ضربه وارد شدن به مچ دست.
- گاهی تغییرات اسکلتی وجود دارد، به عنوان مثال استخوان هلالی شکل به صورت غیر طبیعی وجود داشته باشد.
- علت دیگر می‌تواند مرتبط با استخوان اولنا باشد، در واقع استخوان از حالت عادی کوتاه‌تر است.
- بیماری‌های دیگری که می‌تواند خطر کین باخ را افزایش دهد شامل لوپوس، فلج مغزی، نقرس و کم خونی داسی شکل است.
بیماری کین باخ چگونه تشخیص داده می‌شود؟
اکثر افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، ممکن است تا سال‌ها و ماه‌ها با این بیماری زندگی کنند و هیچ علامت مشکل‌سازی نداشته باشند. تنها بیماران به دلیل درد مچ دست به پزشک مراجعه می‌کنند.
پزشک سوالاتی در خصوص علائم، سابقه پزشکی و آسیب‌های قبلی بیمار خواهد پرسید. در ادامه معاینات نیز مچ دست مورد بررسی قرار می‌گیرد.
تشخیص این بیماری ممکن است در مراحل اولیه دشوار باشد؛ زیرا، علائم و نشانه‌های شبیه به بسیاری از بیماری‌های دیگر مانند پیچ خوردگی یا آرتروز است.
عکسبرداری‌هایی از جمله اشعه ایکس و MRI از بیمار درخواست می‌شود. در مراحل بعدی و در صورت تایید بیماری، سی تی اسکن می‌تواند تعداد و اندازه قطعات استخوان را تعیین کند.
بیماری کین باخ چه درمانی دارد؟
درمان معمول بستگی به تشخیص زودهنگام بیماری دارد. گزینه‌های درمانی غیر جراحی به شرح زیر است:
استراحت دادن به مچ دست
در مراحل اولیه بیماری ممکن است دست آتل بندی و به مدت چند ماه گچ گرفته شود. استراحت مچ دست شانس بازگرداندن جریان خون به استخوان هلالی را افزایش می‌دهد.
داروهای ضدالتهابی
ایبوپروفن، آسپرین و سایر مسکن‌های ممکن است در مراحل اولیه تورم و درد را کنترل کند.
تزریق کورتیزون
تزریق این دارو به کنترل علائم کمک می‌کند.
در صورتی که هیچ یک از این روش‌ها موثر واقع نشود، در نهایت پزشک انجام عمل جراحی را در نظر خواهد گرفت.
روش‌های جراحی
چندین روش جراحی برای بیماران مبتلا به کین باخ وجود دارد. گزینه‌ها به عوامل مختلفی از جمله مرحله بیماری، سطح فعالیت فرد و اهداف شخصی او بستگی خواهد داشت.
خون رسانی مجدد
در این روش پزشک بازگرداندن عروق مجدد یا افزایش خونرسانی به استخوان هلالی را در نظر می‌گیرد. این روش درمان در مراحل ۱ و ۲ قبل از تخریب بیش از حد استخوان امکان‌پذیر است.
هم اندازه کردن استخوان مچ
در صورتی که دو استخوان اولنا و رادیوس طول متفاوتی داشته باشد، با پیوند هم اندازه می‌شوند.
و بسیاری از روش‌های درمانی دیگر که بسته به علت ایجاد بیماری از سوی پزشک در نظر گرفته می‌شود.
